فعالیت‌ بدنی و ورزش: ورزش باعث کارایی بیشتر، کاهش وزن، احساس نشاط و تندرستی می‌شود. افزایش فعالیت‌های بدنی در کنترل بیماری قند بسیار اهمیت دارد. ورزش و فعالیت‌های بدنی باید متناسب با شرایط و وضعیت سلامت شخص باشد و بـه‌طور منظم و مستمر انجام‌گیـرد. زمـان ورزش بهتـر است عصر باشـد. این بیماران می‌توانند ورزش‌هـای سبک مثل نـرمش و پیـاده‌روی انجام‌دهنـد. به‌هر حـال دربـاره‌ی نوع ورزش می‌توانند با پزشک مرکز بهداشتی‌درمانی مشورت‌کنند. ورزش باعث کارایی بیشتر، کاهش وزن، احساس نشاط و تندرستی می‌شود. افزایش فعالیت‌های بدنی در کنترل بیماری قند بسیار اهمیت دارد. ورزش و فعالیت‌های بدنی باید متناسب با شرایط و وضعیت سلامت شخص باشد و بـه‌طور منظم و مستمر انجام‌گیـرد. زمـان ورزش بهتـر است عصر باشـد. این بیماران می‌توانند ورزش‌هـای سبک مثل نـرمش و پیـاده‌روی انجام‌دهنـد. به‌هر حـال دربـاره‌ی نوع ورزش می‌توانند با پزشک مرکز بهداشتی‌درمانی مشورت‌کنندبنابر این فعالیت بدنی و ورزش در میانسالان مبتلا به دیابت شیرین فواید زیر را دارند:

·        کاهش مرگ و میر

·        به تعویق افتادن عوارض دیابت

·        بهبود در سیستم تنفس

·        کاهش عوامل خطر بیماری های قلبی عروقی

·        کاهش چربی خون، کاهش فشارخون، کاهش اسید اوریک ، کاهش وزن

·        کنترل بهتر قند خون

·        کاهش مقدار مصرف داروهای پایین آورنده قند خون

·        2-1 % کاهش HbA1c

·        بهبودی در توانایی بافتها برای جذب اکسیژن

·        بهبودی در وضعیت ماهیچه ای- افزایش نیرو _ افزایش توده عضلات

·        بهبود حرکات مفصلی

·        کاهش پوکی استخوان

ورزش توصیه شده:

تست ورزش : در افراد بالای 35 سال یا طول مدت دیابت بالای 10 سال یا بیماری عروق شبکیه چشم یا درگیری عروق محیطی یا سایر عوامل خطر بیماری عروق کرونر قلب یا نوروپاتی اعصاب خودکار تست ورزش توصیه می شود.

اندازه گیری قند خون و کتون: قبل و بعد از اولین جلسات ورزشی

امنیت تمرینات:

·        افزایش تدریجی مدت و شدت

·        نوروپاتی سیستم خودکار می تواند ارزیابی شدت تمرینات از طریق ضربان قلب را غیر مطمئن سازد.

·        کنترل قند خون در حین تمرین و 30 دقیقه پس از تمرین در هنگام برنامه نویسی ورزشی یا تغییر جدی در برنامه

·        مایعات نسبتا فراوان

·        وعده غذا 3-1 ساعت قبل از ورزش و افزایش 15-10 درصدی دریافت کالری تا 24 ساعت

·        کاهش دوز انسولین تقریبا به میزان 1-2 واحد اگر ورزش شدید یا بیشتر از 30 دقیقه باشد

·        اجتناب از ورزش در زمان حداکثر تاثیر انسولین

·        تزریق انسولین در محلی غیر از اندام های در حال ورزش

·        فاصله ثابت ورزش با تزریق انسولین و وعده غذایی

·        توجه به پیشگیری از افت قند خون

·        آموزش علایم هیپوگلیسمی

·        همراه داشتن کربوهیدرات سریع الجذب

·        همراه داشتن کارت شناسایی دیابتی- تمرینات ترجیحا با یک دوست

·        30 – 15 گرم کربوهیدرات سریع الجذب هر 30 دقیقه میل شود.

·        کربوهیدرات آهسته جذب بلافاصله پس از ورزش خورده شود.

·        آموزش در د و علایم متناظر آنژین صدری

·        استفاده از کفش و جوراب مناسب و توجه به بهداشت مناسب پاها

محدودیت ها ( نباید ها )

·        قندخون پایین تر از 100 میلی گرم در دسی لیتر

·        قند خون بالاتر از 250-200 میلی گرم در دسی لیتر

·        وجود کتونمی

·        اختلال عروق شبکیه چشم : ضربه به سر، ورزش های برخوردی ، ورزش های همراه با زورزدن، پرش ، معلق شدن، ورزش شدید ، فشارخون سیستولیک بالای 170 میلی متر جیوه، لیزر یا جراحی اخیر

·        فشارخون بالا: ورزش شدید ، زورزدن

·        اختلال سیستم عصبی خودکار : تغیرات سریع در حالت ، محیط بسیار سرد یا گرم ، ورزش های شدید ، محیط های مخاطره آمیز

·        نوروپاتی محیطی : ضربه شدید به پا ، ورزش در هوای بسیارگرم

·        اختلال عملکرد کلیوی : بلند کردن وزنه های سنگین ، شدت زیاد تمرین ، محیط های پر مخاطره

·        بیماری عروق کرونر

·        ورزش های مقاومتی در حضور عوارض دیابت

داروها و ورزش :

·       نیاز به استفاده از دارو های پایین آورنده قند خون در ورزشکاران کاهش می یابد.

·       احتمال هیپوگلیسمی در استفاده کنندگان انسولین یا دارو های افزاینده انسولین اندوژن ( مثل گلی بن کلامید یا مگلیتینید ) بیشتر از دارو هایی است که بر روی گیرنده های انسولین ( متفورمین ) یا جذب کربو هیدرات از روده ( آکاربوز ) اثرکنند.

·       بتا بلوکر (پروپرانولول ) موجب عدم بروز علایم اولیه هیپوگلیسمی می گردند .همچنین علایم آنژین صدری را می پوشانند.